财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhícac2制取c2h2，cac2形成过程电子式)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生cac2制取c2h2，cac2形成过程电子式统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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