财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)gta5怎么切换角色，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右gta5怎么切换角色ong>。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，<gta5怎么切换角色strong>价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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