财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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