财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián哈密瓜什么季节吃比较好，哈密瓜几月份吃是正季)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí哈密瓜什么季节吃比较好，哈密瓜几月份吃是正季)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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