财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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