财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点<感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解/p>

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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