财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思trong>提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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