财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōn张学良多高，少帅张学良多高g)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jì张学良多高，少帅张学良多高ng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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