财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（40孕妇咳黄痰几天能自愈，白痰和黄痰哪个严重0万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)孕妇咳黄痰几天能自愈，白痰和黄痰哪个严重“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口(孕妇咳黄痰几天能自愈，白痰和黄痰哪个严重kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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