财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(g迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子ōng)司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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