财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　夷洲今是何地，夷洲是哪里 width="640">

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗夷洲今是何地，夷洲是哪里最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线夷洲今是何地，夷洲是哪里下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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