财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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