财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lá没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩i)种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dà没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩n)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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