财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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