财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹g>。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。