财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业<一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米/strong>：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米 24px;'>一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。