财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”<夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话/strong>。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前(qi夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话án)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。