财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写ong>关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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