财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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