财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日元首制的实质是什么，元首制的内容，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(元首制的实质是什么，元首制的内容bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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