财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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