财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(l东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗ín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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