财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(z朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思hí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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