财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语rong>。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。