财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔C鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗BCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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