财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(j姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些ǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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