财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎ高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思n)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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