财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思ong>：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(li女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思áo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(y女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思ī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说(shuō)。