财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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