财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一吴亦凡还出得来吗口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.9吴亦凡还出得来吗8亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)吴亦凡还出得来吗说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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