财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(有缘千里来相会,三笑徒然当一痴什么意思，三笑突然当一痴打一成语chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，有缘千里来相会,三笑徒然当一痴什么意思，三笑突然当一痴打一成语2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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