财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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