财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就为什么管拜登叫拜振华？ 拜登是哪年出生在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(s为什么管拜登叫拜振华？ 拜登是哪年出生huǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。

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