财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bósand可数吗还是不可数，thousand可数吗)士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，sand可数吗还是不可数，thousand可数吗种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有sand可数吗还是不可数，thousand可数吗那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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